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Anatomie der Schilddrüse

101 a P1110985 101 b P1110987

Die Schilddrüse ist ein kleines schmetterlingsförmiges Organ, das die Luftröhre im Halsbereich umschließt, ihr Volumen beträgt normalerweise ungefähr 10 cm3. Bei ausgeprägter Struma kann das Volumen durchaus über 100 cm3 betragen, im Einzelfall auch über 500 cm3.

 

102 QS Buch Struma ganz, teillux ob NSD transparent 001   Kopie beschriftung

An der Hinterseite der Schilddrüse läuft der Stimmbandnerv, häufig zwischen den Ästen der unteren Schilddrüsenarterie hindurch. Er zieht in den Kehlkopf und steuert dort die Kehlkopfmuskel bzw. die Stimmbänder. Beim Hervorholen der Schilddrüse aus dem Schilddrüsenbett kann der Nerv unter Zug geraten und dadurch kurzfristig seine Funktion aufgeben. Die Identität des Nerven und seine Funktion können während der Operation mittels Neuromonitoring gemessen werden.

Direkt an der Schilddrüsenkapsel liegen die obere und untere Nebenschilddrüse (auch Epithelkörperchen genannt), jeweils rechts und links. Es gibt davon also üblicherweise 4, in seltenen Fällen auch mehr. Oft liegen – speziell die unteren - eng der Schilddrüse an, und können somit bei der Schilddrüsenentfernung in der Gefahrenzone liegen.

Die Blutversorgung der Schilddrüse erfolgt über die obere und die untere Schilddrüsenarterie, die sich beide knapp vor Eintritt in die Schilddrüse in zahlreiche Äste aufzweigen. Diese müssen besonders sorgfältig unterbunden und durchtrennt werden, da das Risiko von Nachblutungen größer ist als allgemein bei Operationen üblich.

Operationsphotos der Schilddrüse

103 Stimmbandnerv NSD DSC09960

 Stimmbandnerv und untere Nebenschilddrüse bei luxiertem rechtem Schilddrüsenlappen

 

104 DSC00284

obere Nebenschilddrüse in gefährdeter Position an der Schilddrüsenkapsel

 

105 Stimmbandnerv unter Zugbelastung 02 Nerv unter Spannung DSC02150

linker Schilddrüsenlappen hervorgeholt: der Stimmbandnerv stet unter Zugspannung

 

106  DSC08291   Kopie

OP-Präparat einer normal großen Schilddrüse, die wegen Überfunktion entfernt werden mußte